बाध्यकारी यौन शौषण अनुसन्धान

 

🫂 बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार (सीएसबीडी): एक संक्षिप्त अवलोकन

​बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार (Compulsive Sexual Behavior Disorder - CSBD) एक मानसिक विकार है जिसे यौन कल्पनाओं और व्यवहारों में गहन लीनता के एक पैटर्न के रूप में परिभाषित किया गया है। यह व्यवहार मानसिक संकट का एक महत्वपूर्ण स्तर पैदा करता है, जिसे व्यक्ति स्वेच्छा से कम नहीं कर पाता है, और जो स्वयं या दूसरों को जोखिम या नुकसान पहुँचाता है।

​यह विकार सामाजिक, व्यावसायिक, व्यक्तिगत, या अन्य महत्वपूर्ण कार्यों में भी हानि का कारण बन सकता है।

• ​महत्वपूर्ण नोट: सीएसबीडी को 'यौन लत' (sexual addiction) नहीं माना जाता है, और इसे अक्सर उस शब्द के बजाय व्यवहार का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

​🔬 नैदानिक वर्गीकरण

​📘 विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) - ICD-11

• ​डब्ल्यूएचओ ने अंतर्राष्ट्रीय रोग वर्गीकरण (ICD-11) में सीएसबीडी को आवेग नियंत्रण विकार (Impulse Control Disorder) के रूप में मान्यता दी है।
• ​सीएसबीडी एक लत नहीं है।

​\text{ICD-11} के लिए प्रमुख नैदानिक मानदंड:

• ​पैटर्न: तीव्र यौन आवेगों या आग्रहों को नियंत्रित करने में विफलता का एक निरंतर पैटर्न, जिसके परिणामस्वरूप दोहरावपूर्ण यौन व्यवहार होता है।
• ​समय सीमा: यह पैटर्न लंबे समय तक (अर्थात, 6 महीने या उससे अधिक) प्रकट होना चाहिए।
• ​प्रभाव: यह व्यक्तिगत, पारिवारिक, सामाजिक, शैक्षणिक, व्यावसायिक या अन्य महत्वपूर्ण कार्यकलापों में चिह्नित संकट या महत्वपूर्ण हानि का कारण बनता हो।
  • ​(अपवाद): ऐसा संकट जो पूरी तरह से नैतिक निर्णयों और यौन आवेगों, आग्रहों या व्यवहारों के बारे में अस्वीकृति से संबंधित है, वह निदान के लिए पर्याप्त नहीं है।

​🇺🇸 अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (APA) - DSM-5

• ​अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM-5) में सीएसबीडी को एक स्वतंत्र निदान के रूप में मान्यता नहीं दी गई है।
• ​इतिहास: 2010 में इसे (उस समय "हाइपरसेक्सुअल डिसऑर्डर" के रूप में) \text{DSM-5} में शामिल करने का प्रस्ताव दिया गया था, लेकिन अंततः इसे अस्वीकार कर दिया गया क्योंकि पर्याप्त सबूत यह सुझाव नहीं दे पाए थे कि यह स्थिति पदार्थ की लत के समान है।

​🚨 लक्षण और संबंधित कारक

​🔍 लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• ​बार-बार यौन क्रियाकलापों का व्यक्ति के जीवन का केंद्रीय केंद्र बन जाना, जिससे स्वास्थ्य और व्यक्तिगत देखभाल या अन्य रुचियों, गतिविधियों और जिम्मेदारियों की उपेक्षा हो जाना।
• ​बार-बार यौन व्यवहार को कम करने के लिए कई असफल प्रयास करना।
• ​प्रतिकूल परिणामों के बावजूद या इससे बहुत कम या कोई संतुष्टि न मिलने के बावजूद बार-बार यौन व्यवहार जारी रहना।

​🤝 संबंधित व्यवहार

• ​केमसेक्स (Chemsex) और पैराफिलिया (Paraphilias) जैसे यौन व्यवहार सीएसबीडी से निकटता से जुड़े हुए हैं और अक्सर इसके साथ-साथ होते हैं।

​📊 प्रसार और उपचार की मांग

• ​42 देशों में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि लगभग 5% लोग सीएसबीडी के उच्च जोखिम में हो सकते हैं।
• ​हालांकि, उनमें से केवल 14% ने ही उपचार की मांग की है।

​⚕️ उपचार और संज्ञानात्मक-व्यवहारिक परिप्रेक्ष्य

​💊 दवाएं

• ​2019 के अंत तक, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) ने सीएसबीडी के लिए किसी भी दवा को मंजूरी नहीं दी थी।

​🧠 संज्ञानात्मक-व्यवहारिक परिप्रेक्ष्य

• ​कुछ उपचार मार्गदर्शिकाएँ मानती हैं कि शर्म (shame) सीएसबीडी तंत्र के मूल में है।
• ​यह शर्म, आत्म-दोष और सामाजिक अलगाव की भावना से जुड़ी है और एक आत्म-निर्भर चक्र बनाती है:
  1. ​सामाजिक कलंक से उत्पन्न दीर्घकालिक शर्म, यौन व्यवहार के सुखदायक प्रभाव को बढ़ाती है, जिससे यह बाध्यकारी बन जाता है।
  2. ​अत्यधिक यौन व्यवहार, जिसे सामाजिक रूप से अस्वीकार्य माना जाता है, अतिरिक्त शर्म का कारण बनता है।
• ​इसलिए, उपचार मुख्य रूप से शर्म को कम करने और सामाजिक पुनर्मिलन पर केंद्रित है।

​📜 ऐतिहासिक संदर्भ

• ​DSM-IV-TR (2000): इस मैनुअल में एक प्रविष्टि "यौन विकार—अन्यथा निर्दिष्ट नहीं" (Sexual Disorder—Not Otherwise Specified - NOS) शामिल थी, जो अन्य स्थितियों के अलावा, "प्रेमियों के एक क्रम से जुड़े बार-बार यौन संबंधों के पैटर्न के बारे में परेशानी" पर लागू होती थी।
• ​हाइपरसेक्सुअल डिसऑर्डर का प्रस्ताव: रोरी रीड जैसे शोधकर्ताओं ने \text{DSM-5} में हाइपरसेक्सुअल डिसऑर्डर के नैदानिक मानदंडों की वैधता पर शोध किया और उन्हें विश्वसनीय पाया, लेकिन जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, \text{APA} ने इसे अस्वीकार कर दिया।